DIABETISCHES FUSS-SYNDROM
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch eine chronische Hyperglykämie gekennzeichnet sind, die durch eine Sekretionsstörung oder die Wirkung von Insulin oder einer Kombination davon verursacht wird. DM ist eine chronische Krankheit, die nach längerer Zeit irreversible Veränderungen hervorruft, die zu einer Schädigung des Körpergewebes führen.
HBOT ist eine wertvolle ergänzende Methode zur Behandlung diabetischer Veränderungen in der Haut der unteren Extremitäten, die durch die Verschlechterung der Blutversorgung in beschädigten kleinen Gefäßen und Kapillaren verursacht werden.
- Beschleunigt die Heilung
- Reduziert das Risiko einer hohen Amputation um 60%
- Erhöht langfristig die Anzahl vollständig verheilter diabetischer Wunden
Es hat sich gezeigt, dass HBOT bei Patienten mit diabetischem Fußsyndrom das Amputationsrisiko um bis zu 50% reduziert und die Behandlungszeit verkürzen kann.
Die Studie, an der 28 Patienten mit chronisch neuropathischen nicht-ischämischen Defekten mit dem Schweregrad I-III nach Wagner teilnahmen, zeigte eine deutliche Reduktion des Defekts um 41%. Nach der HBO-Behandlung erholten sich zwei Patienten innerhalb von vier Wochen vollständig.
Von 68 Patienten mit dem diabetischen Wagner-II-IV-Fußsyndrom wurden 35 Patienten der Überdruckkammer ausgesetzt. 33 Patienten nahmen an der Kontrollgruppe ohne hyperbare Sauerstofftherapie teil. Die HBO-Gruppe hatte nachweislich ein geringeres Amputationsrisiko. Eine detaillierte Analyse zeigte den größten positiven Effekt von HBO bei der Reduzierung der Amputation bei den schwersten Defekten – Level IV nach Wagner (2/22 HBO vs. 11/20 Kontrollgruppe).
In der Slowakei waren per 31. Dezember 2009 337 187 Diabetiker registriert, davon 303 265 Typ-2-Diabetiker. 25% der Diabetiker leiden an einer schweren Verletzung der unteren Extremität, einer Komplikation bei Diabetes – 4.292 Patienten pro Jahr Amputation der unteren Extremität.
Eine ausreichende Sauerstoffversorgung ist der Schlüsselfaktor für die Kontrolle von Infektionen und die Wundheilung. Das Einatmen von 100% reinem Sauerstoff unter erhöhtem Druck (als Atmosphärendruck) wirkt sich günstig auf die Heilung von diabetischen Wunden (Geschwüren) aus.
Was sagen Experten?
Es gibt eine Reihe von medizinischen Studien, die die therapeutischen und wirtschaftlichen Auswirkungen der Anwendung von HBO bei diabetischem Fußsyndrom belegen.
ABIDIA 2000
In einer prospektiven Studie wurden 18 Patienten mit ischämischen Defekten untersucht, Wagner Score II.
HBO wurde 1 x täglich für 90 Minuten bei einem Druck von 2,5 ATA insgesamt 30 Sitzungen verabreicht. Nach sechs Wochen waren in der HBO-Gruppe 5 von 8 Patienten geheilt gegenüber der Kontrollgruppe, in der 1 von 8 Patienten geheilt hatte.
Abidia A, Laden G, Kuthan G. et al:
Tie Rolle der hyperbaren Sauerstofftherapie bei ischämischen diabetischen Geschwüren der unteren Extremitäten:
und eine doppelblinde randomisierte Kontrollstudie.
Eur J Vasc Endovasc Surg, 25, 2003: 513 – 518
KESSLER 2003
Die Studie umfasste 28 Patienten mit Neuropathiedefekten mit Wagner-Punkten I-III.
Die HBO-Gruppe (14 Patienten) wurde zweimal täglich 90 Minuten lang bei 2,5 ATA 2 Wochen lang 5 Mal pro Woche behandelt. Die Kontrollgruppe (13 Patienten) wurde mit Standardtherapie behandelt. Ergebnis: In der zweiten Woche der Studie war die Reduktion der Defektgröße in der HBO-Gruppe gegenüber der Kontrollgruppe deutlich größer (41%). Nach 4 Wochen waren 2 Patienten aus der HBO-Gruppe vollständig geheilt. In der Kontrollgruppe war niemand geheilt.
Kessler L, Bilbault P, Ortega F et al:
Hyperbare Sauerstoffversorgung beschleunigt die Heilungsrate von nicht-ischämischen chronischen diabetischen Fußgeschwüren.
Diab Care, 26, 2003: 2378 – 2382
Die Überdruckkammerbehandlung ist nicht nur effektiv, sondern auch wirtschaftlich
Die HBO-Wirksamkeit bei der Behandlung von diabetischem Fuß war das Thema bei der IV. Europäische Konsenskonferenz in London im Jahr 1998 und die VIII. Europäische Konsenskonferenz 2006 in Raven. Die Bedeutung der Verwendung von HBO beim diabetischen Fuß ist auch Teil der Metaanalyse im Rahmen des anerkannten Cochrane Review-Systems. Die Schlussfolgerung ist, dass bei Patienten mit HBV-Ulzerationen das hohe Amputationsrisiko mit einer großen Heilungschance innerhalb eines Jahres signifikant reduziert wird. In vielen Studien wurden die Kosten für die Behandlung und Nachsorge von Patienten mit diabetischem Fuß bewertet. Die neueste Studie, die im International Journal of Technology Assessment im Gesundheitswesen veröffentlicht wurde, präsentiert Ergebnisse aus Kanada, wo die Behandlungskosten bei Patienten mit und ohne hyperbarer Sauerstofftherapie über einen Zeitraum von zwölf Jahren bewertet wurden. Die Kosteneinsparungen für HBO-Patienten beliefen sich auf 10.000 kanadische Dollar.
