Синдром диабетической стопы

Диабет

Лиабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, вызванной нарушением секреции или действия инсулина (или их комбинацией). Диабет является хроническим заболеванием, которое с годами вызывает необратимые изменения в тканях организма.

ГБО является ценной дополнительной терапией при лечении диабетических изменения кожи, главным образом кожи стоп, которые возникают в результате нарушения кровообращения и разрушения сосудов. Кислород помогает:

• ускоряет заживление
• снижает риск высокой ампутации на 60%
• повышает количество полностью заживленных диабетических ран в долговременном горизонте

В исследовании 28 пациентов с хроническими нейропатическими неишемическими дефектами I-III степени (по Вагнеру) было отмечено снижение величины дефекта на 41 %. После 4-х недель лечения ГБО двое пациентов полностью выздоровели.

При исследовании 68 пациентов с синдромом диабетической ноги II-IV стадии (по Вагнеру), 35 пациентов прошло лечение в барокамере. 33 пациента были в контрольной группе и не проходили ГБО. Первые 35 пациентов имели доказательно низший риск ампутации. Детальный анализ показал наивысшее влияние ГБО на снижение риска ампутации и самых тяжелых дефектов IV степени (по Вагнеру): 2 ампутации из 22 пациентов в первой группе и 10 из 20 в контрольной группе.

В Словакии около 25% диабетиков страдают от некрозов нижних конечностей, больше 4000 пациентов в год подлегают ампутации.

Хорошее снабжение кислородом является основным фактором при заживлении ран и борьбе с инфекциями. Дыхание чистым медицинским кислородом при повышенном давлении имеет очень хороший эффект при борьбе с диабетическими ранами и язвами.

Что говорят специалисты?

Существует целый ряд медицинских исследований, подтверждающих лечебный эффект гипербарической оксигенотерапии при лечении синдрома диабетической стопы. Ниже мы приведем несколько выдержек из них.

ABIDIA 2000

Исследование 18 пациентов, страдающих от ишемических дефектов (II стадия по шкале Вагнера).

Сеансы ГБО длительностью 90 минут проводились 1 раз в день при давлении 2,5 атмосфер. Всего каждый пациент прошел 30 сеансов ГБО. Спустя 6 недель терапии в исследуемой группе произошло заживление у 5 из 8 пациентов, тогда как в контрольной группе произошло заживление только у 1 пациента из 8.

Abidia A, Laden G, Kuthan G. et al:
The role of hyperbaric oxygen therapy in ischaemic diabetic lower extremity ulcers:
a double-blind randomised control trial.
Eur J Vasc Endovasc Surg, 25, 2003: 513 – 518

KESSLER 2003

В исследовании участвовало 28 пациентов с нейропатическими дефектами I-III стадии по шкале Вагнера.

Группа из 14 пациентов проходила лечение ГБО с частотой 2 сеанса в день по 90 минут, 5 экспозиций в неделю (при давлении 2,5 атмосфер). Контрольная группа проходила лечение стандартной терапией. Результаты исследования после двух недель показали уменьшение размера дефектов на 41% выше в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой. После 2 недель лечения 2 пациента исследуемой группы были полностью здоровы, тогда как в контрольной группе не наблюдалось ни одного полного выздоровления.

Kessler L, Bilbault P, Ortega F et al:
Hyperbaric oxygenation accelerates the healing rate of nonischemic chronic diabetic foot ulcers.
Diab Care, 26, 2003: 2378 – 2382

Лечение гипербарической кислородной терапией не только эффективна, но и экономически выгодна

На тему эффективности ГБО при лечении синдрома диабетической ноги в 1998 году в Лондоне состоялась Европейская конференция, а в 2006 году конференция на эту тему прогла в Равене.  Заключением стал вывод, что при терапии ГБО значительно снижается риск ампутации и существенно повышается шанс полного заживления в течение года. Многие исследования включают так же оценку затрат на лечение и заботу о пациентах с синдромом диабетической стопы. Одно из последних канадских исследований, в котором иследовались пациенты на протяжении 12-ти лет, показало сохранение средств пациентов в размере 10000 канадских долларов.